Ectopia cervicală a colului uterin - ce înseamnă și cum să o tratăm? Ectopia cervicală: cauze, diagnostic și tratament Ectopia epiteliului columnar.

Canalul cervical duce în cavitatea uterină; este acoperit cu un strat de epiteliu columnar. Dacă acest strat se extinde dincolo de canal, intră într-un mediu acid neobișnuit și cresc celule care nu ar trebui să fie în exterior.
Tipuri de ectopie

Boala nu trebuie confundată cu eroziunea obișnuită. Apare ca urmare a agenților patogeni infecțioși care duc la distrugerea structurii mucoase și la inflamarea acesteia. Procesul inflamator nu se observă mai mult de 1-3 săptămâni.

În cazurile de tulburări care nu sunt asociate cu eroziunea, membrana mucoasă este mai grav afectată, iar epiteliul stratificat al colului uterin este deformat și înlocuit cu celule cervicale. În mod normal, aceste două straturi au o tranziție lină. Când apare o tulburare, limitele joncțiunii lor sunt clar vizibile, în exterior este foarte asemănătoare cu eroziunea.

Această boală apare:

1. congenital,
2. dobândit.

Ectopia congenitală a colului uterin apare la 11% dintre toate femeile care se confruntă cu această problemă. O boală dobândită apare din cauza diferitelor efecte asupra organismului și procedează în moduri diferite:

• cu complicatii
• fara complicatii,
• progresând.

Forma necomplicată nu se manifestă în niciun fel; majoritatea nici măcar nu bănuiesc că au această patologie. Forma complicată apare în paralel cu alte boli, reprezentând o amenințare pentru întregul corp. Evoluția bolii duce la diferite complicații.

Următoarele tulburări sunt diagnosticate pe baza tipului de proliferare tisulară:

1. Papilară - creșterea țesutului cilindric sub formă de papile, fiecare dintre ele având o ansă vasculară.
   Glandular – prezența unui număr mare de structuri glandulare inflamate.
2. Epidermising - pe epiteliul cilindric sunt focare de epiteliu scuamos. Acest tip nu necesită intervenție medicală, deoarece vindecarea are loc de la sine.

Semne, simptome

Cu patologia congenitală necomplicată, nu se observă simptome sau semne vizibile. Numai un ginecolog poate determina acest lucru în timpul examinării pacientului. Zona de localizare a focarului ectopic este marcată de o pată roșie vizibilă, care vine în diferite dimensiuni. Doar un studiu special poate determina exact cât de grav este deteriorată structura țesutului. De obicei se efectuează colcoscopie și examen citologic.

Monitorizarea constantă de către un medic va ajuta la prevenirea trecerii la o etapă dificilă. Dacă ectopia colului uterin sa dezvoltat într-o formă complicată sau regresivă, apar simptome însoțitoare.

Dacă aveți următoarele semne, trebuie să contactați urgent un medic ginecolog:

• Mâncărime, arsură.
• Sângerări sau mucus sângerând după actul sexual.
• Descărcări abundente, clare sau albe.
• Durere ușoară sâcâitoare (zona pelviană).
• Nereguli menstruale.

Un tip complex de patologie, cu prezența proceselor inflamatorii infecțioase, duce la scurgeri vaginale purulente cu un miros neplăcut. Adesea, o întrerupere a ciclului apare atunci când sângerarea este observată în alte zile decât în ​​cele critice. Ele pot fi de culoare maro închis până la roșu.

Ectopia cervicală a colului uterin în stare avansată provoacă o exacerbare a altor probleme ginecologice. Pacienții pot prezenta dureri severe în abdomenul inferior, slăbiciune constantă și creșterea temperaturii corpului. Uneori apar disconfort și durere la urinare.

După naștere, boala se deghizează uneori ca dureri de gât și leucoree obișnuite. Aceste scurgeri sunt adesea confundate cu simptomele bolii. Dar în timpul unei examinări de rutină, medicul ar trebui să observe încălcări. Disfuncția hormonală este adesea prezentă. Cu acest curs al bolii, se observă probleme cu funcția de reproducere.

Pentru a confirma diagnosticul de ectopie cervicală cu simptomele de mai sus, se efectuează o serie de examinări.

Pe lângă examenul citologic și colcoscopic, se recomandă efectuarea următoarelor teste:

1. Diagnosticul microflorei vaginale (frotiu, cultură bacteriană, PCR).
2. Studiul statusului hormonal.
3. Biopsie.

Aceste teste ajută la determinarea cu precizie a tipului de boală și a prezenței proceselor inflamatorii infecțioase concomitente.

Cauze

Este dificil de stabilit o cauză specifică în fiecare caz în parte, deoarece există multe dintre ele. Aspectul congenital este aproape întotdeauna de natură ereditară și este o trăsătură fizică.

În copilărie sau adolescență, când părțile feminine ale corpului nu sunt încă complet formate, prezența țesutului canalului cervical în afara acestuia se datorează lipsei de estrogen, când are loc formarea sistemului reproducător feminin. După ce ovarele se maturizează complet și nivelurile hormonale se normalizează, granița acestui strat se mută la loc și totul revine rapid la normal. Prin urmare, dacă diagnosticul este pus unui copil sau adolescent, nu este nevoie să intrați în panică; tipul congenital se vindecă spontan.

Boala dobândită apare din cauza unor factori negativi:
Impactul mecanic asupra organului reproducător, traumatismele acestuia (avort, naștere, contact cu organele genitale masculine).

Influenta hormonala

Procese inflamatorii de natură infecțioasă care perturbă regenerarea normală a celulelor.

Schimbarea constantă a partenerilor sexuali, relații promiscue fără protecție.
Debutul precoce al activității sexuale, nașterea timpurie, care duce la leziuni ale membranei mucoase și ale organelor imature.
Printre principalele motive se numără și imunitatea redusă, condițiile precare de mediu și obiceiurile proaste (fumatul, alcoolul afectează nivelul hormonal).

Ectopie cu cervicita

Cervicita este o leziune a canalului cervical cauzată de inflamația cauzată de o infecție care a pătruns în interior. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează, dar poate atribui totul unei răceli și să nu solicite ajutor medical. Ca urmare, apare un tip cronic care poate regresa. Procesul inflamator din canal duce la hipertrofia mucoasei, stratul interior crește și iese. Apare ectopia cervicală a colului uterin cu cervicita cronică.

Boala cu cervicita este însoțită de aceleași simptome ca la gradul obișnuit. Secreția se intensifică, iar în timpul menstruației, apare o exacerbare, apare durerea atipică în abdomen, iar starea generală se deteriorează foarte mult. Relațiile intime devin și ele dureroase. Contactul sexual poate provoca rupturi ale vaselor stratului cilindric și apar mucus și sânge.

Apare din următoarele motive:

• Infecții cauzate de bacterii cu transmitere sexuală.
• Infecții virale, dintre care cea mai periculoasă este papilomul.
• Inflamația vaginului sau a părților genitale externe ale corpului.
• Infectii ale tractului urinar.

Combinația acestor două patologii poate duce la inflamarea organelor genitale și la infertilitate ulterioară. Prin urmare, ele necesită eliminarea în timp util.

Metaplazie scuamoasă și ectopie

Metaplazia scuamoasă este un proces inofensiv în care celulele multistratificate le înlocuiesc sau le acoperă pe cele cilindrice. Înlocuirea are loc în exterior sau în canalul propriu-zis.

Ectopia cervicală cu metaplazie scuamoasă este o modificare benignă a structurii țesutului în zona focală. Cursul acestei patologii depinde de mediul din vagin, nivelurile hormonale, prezența infecțiilor și alți factori care afectează organele genitale feminine. Apare fără simptome și nu se manifestă până când factorii negativi duc la procese inflamatorii concomitente.

Care este pericolul?

Patologia congenitală în sine sau într-o stare necomplicată nu reprezintă un pericol, dar necesită supraveghere medicală constantă. O boală dobândită este aproape întotdeauna însoțită de alte probleme și necesită intervenție.

Nu a fost dovedit cu precizie că această tulburare a sistemului reproducător duce la cancer. Există riscul ca prezența unei zone de transformare celulară să conducă la neoplasme care se pot dezvolta în unele maligne. Dar asta nu înseamnă că problema este legată de o afecțiune precanceroasă, din moment ce benignitatea ei inițială a fost dovedită.

În același timp, provoacă un proces inflamator lent, care în timp va duce la leziuni grave ale sistemului reproducător feminin. Mai tarziu vor aparea cresteri atipice, care degenereaza usor in maligne. Terapia adecvată elimină în mod eficient totul.

Perioada de sarcina

În timpul gestației, apar creșteri hormonale, ducând la diferite modificări în organism. Dacă leziunile epiteliale sunt semnificative, există riscul de infecție fetală. Medicul trebuie mai întâi să identifice cauzele. Dacă acesta este un dezechilibru hormonal, atunci în majoritatea cazurilor este suficientă observarea pe tot parcursul sarcinii.

În prezența inflamației infecțioase, pot fi prescrise anumite medicamente. Însă ele sunt folosite doar în cazuri excepționale, când bacteriile sunt detectate în zona focarului. Dacă zona nu crește și nu este însoțită de inflamație, sunt suficiente examinări regulate în fiecare trimestru. Cu toate acestea, nu prezintă niciun pericol pentru făt. După naștere și alăptare, dispare.

Tratament

O abordare competentă elimină rapid totul și nu duce la recidivă. Există multe metode pentru a scăpa de patologie. Dar, înainte de a-l elimina, este important să scapi de inflamație și să fii supus unei terapii antibacteriene. Numai în absența proceselor inflamatorii poate începe tratamentul.

Cele mai comune metode:

• Îndepărtarea cu laser.
• Terapia cu unde radio.
• Diatermocoagulare.
• Criodistrucție.

Terapia cu laser este o metodă modernă, sigură. Nu lasa cicatrici. Leziunea este eliminată cu un fascicul laser introdus în vagin. Această metodă vă permite să eliminați foarte precis doar celulele atipice, fără a deteriora țesutul sănătos. Eficacitatea terapiei cu laser este mare.

Manipularea undelor radio este mai costisitoare decât alte metode și necesită prezența unor buni specialiști. Cu această metodă, un electrod pasiv este plasat sub fesele pacientului, iar altul, cu un vârf, este introdus în vagin. În continuare, țesutul este tratat cu unde radio, care duc la evaporarea stratului superior. Nu există cicatrici după procedură.

Una dintre cele mai populare este metoda de diatermocoagulare. Aceasta este cauterizarea obișnuită a leziunii cu electrozi speciali. În locul stratului distrus, apare o crustă, care este înlocuită ulterior cu o structură normală. Metoda este eficientă, dar este potrivită doar pentru cei care au născut. Acest lucru se datorează faptului că după tratament rămâne o cicatrice, care va interfera cu dorința de a concepe un copil. Un alt dezavantaj este durerea vizibilă, care poate fi evitată prin administrarea de anestezie locală.

Criodistrucție - congelare folosind o sondă specială și azot. Lasa cicatrici mai mici si nu necesita anestezie. Se aplică dacă zona leziunii nu este mai mare decât vârful sondei. Se realizează în mai multe etape, alternând între congelare și dezghețare. Eficiența este cu 10% mai mică în comparație cu alte metode.

După tratament, actul sexual, activitatea fizică intensă și utilizarea tampoanelor și a dusurilor de duș sunt interzise timp de o lună. În aproape toate cazurile, cu o intervenție competentă și în timp util, boala dispare pentru totdeauna.

Video despre eroziune

Deși medicii încearcă să înlocuiască termenul „pseudo-eroziune” cu „endocervicoză” mai modernă sau „ectopie a epiteliului columnar al colului uterin”, boala este încă adesea numită în mod vechi, ceea ce creează temeri excesive și negativitate. printre pacienti.

Nu trebuie să vă fie frică; de multe ori boala nici măcar nu trebuie tratată.

Ce este endocervicoza?

Termenul „ectopie” este folosit atunci când un organ sau un țesut este deplasat într-o locație neobișnuită.

În mod normal, colul uterin (colul uterin) este orientat spre vagin cu o suprafață acoperită cu epiteliu scuamos, dar cu ectopie, zonele din jurul faringelui sunt înlocuite cu epiteliu columnar, care aparține canalului și nu suprafeței.

În exterior, arată ca o pată roșie.

Din ce în ce mai mult, medicina modernă este înclinată să considere astfel de manifestări fiziologice ca o condiție fizică normală, deoarece în jurul canalului cervical, epiteliul cilindric și scuamos se deplasează periodic unul pe celălalt într-o direcție sau în direcția opusă.

Pseudo-eroziune până la 25 de ani:

• fetele în timpul pubertății;
• femei tinere care utilizează contracepție hormonală;
• în timpul sarcinii.

În următorul videoclip, medicul ginecolog vorbește în detaliu despre ectopia cervicală:

Diferențele dintre adevărata și pseudo-eroziunea CMM

Adevărat și pseudo-eroziunea colului uterin sunt boli diferite.

Dacă, cu endocervicoză, există o deplasare a poziției epiteliului cilindric (mucoasa interioară a canalului cervical se extinde dincolo de limitele sale fără simptome de inflamație și perturbare a integrității țesutului), Eroziunea determină subțierea epiteliului scuamos, căptuşind colul uterin din exterior, adică. în partea vaginală a organului.

Mai târziu, în aceste zone apar crăpături și răni.

Endocervicoza poate fi localizată nu numai în jurul faringelui extern al canalului cervical, ci și pe buza anterioară sau posterioară a cavității cervicale, manifestându-se acolo în diferite dimensiuni și forme.

Cel real apare doar in jurul faringelui extern al colului uterin, si este rezultatul inflamatiei cauzate de microorganisme patogene precum stafilococii, gonococii etc.

Prevalența la femei

Răspândirea ratelor de prevalență a pseudo-eroziunii cervicale este largă - de la 10 la 25 la sută.

Unele surse indică apariția patologiei la aproape fiecare a doua femeie sub 40 de ani.

După această vârstă, endocervicoza nu se dezvoltă. În 40% din cazuri, problema apare la femeile complet sănătoase.

Cauze

Informațiile despre boală sunt contradictorii.

Este clasificat ca fiind dezhormonal, dar rolul estrogenilor, hormoni care promovează dezvoltarea abilităților reproductive ale femeilor, nu este pe deplin înțeles.

Rolurile leziunilor la naștere și ale bolilor inflamatorii ale organelor genitale sunt, de asemenea, puțin studiate.

Este notat ca Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită:

• forma dobândită are multe cauze, externe și interne, sunt împărțite în mod convențional în consecințele leziunilor și disfuncția hormonală;
• asociate cu anomalii ale funcției hormonale a ovarelor.

Pseudo-eroziunea necomplicată se dezvoltă atunci când mecanismul sintezei hormonale în ovare se modifică. Epiteliul reacționează la aceasta cu pseudo-eroziune.

Cauza poate fi, de asemenea, orice iritație a colului uterin sau infecție.

Simptome

Endocervicoza necomplicată, dacă se formează pe suprafața nemodificată a colului uterin, nu deranjează femeile, este asimptomatică și este depistată numai la examinare.

Dar dacă inflamația se dezvoltă în paralel, poate fi însoțită nu numai de scurgere, dar și alte semne corespunzătoare bolii care a provocat inflamația.

Ocazional, apar sângerări de contact (care apar după actul sexual vaginal).

La examinare, ectopia cervicală apare ca o zonă roșie situată în jurul ieșirii canalului cervical. Epiteliul din acest loc pare catifelat.

Dacă problema este însoțită de inflamație, mucusul gălbui tulbure este vizibil în vagin sau canalul cervical. Dar cu toate semnele externe, diagnosticul final se face pe baza unui examen citologic.

Metode de tratament pentru leziunile epiteliale cervicale

Dacă endocervicoza este de dimensiuni mici și se desfășoară fără complicații, nu este clasificată ca o boală ginecologică, dar este considerată o afecțiune fiziologică care nu este asociată cu patologia.

În acest caz, nu este necesar niciun tratament; este suficient să vizitați un medic pentru o examinare o dată pe an. Patologia poate dispărea imediat ce cauza care a cauzat-o dispare.

Versiunea complicată a bolii nu dispare de la sine și există multe modalități de a o face.

Alegerea schemei și metodei depinde de tipul de pseudo-eroziune, de cauza care a provocat-o și de tipul de complicații.

Dacă terapia este aleasă corect, boala este complet eliminată.

Metodele de tratament existente se bazează pe eliminarea celulelor epiteliale cu creștere anormală astfel încât locul lor este ulterior luat de celule tipice unei anumite zone a organului.

• ajută în 75-90% din cazuri, dar complicațiile apar în 6-40% din cazuri. Aceasta este o întrerupere a ciclului menstrual, exacerbarea inflamației, sângerare la locul intervenției, fuziunea suprafețelor.
• afectează focalizarea patologiei cu temperaturi scăzute, ședința se desfășoară fără durere și fără sânge în ambulatoriu. Recuperarea este de până la 80-95% din cazuri, dar regenerarea este pe termen lung.
• nu afectează funcția menstruală și reproductivă, prin urmare este cel mai adesea utilizat pentru a trata femeile nulipare. Eficiența aplicării ajunge la 98%.
• (utilizarea unui câmp electromagnetic de frecvențe ultraînalte) este o metodă costisitoare și, prin urmare, este rar utilizată.
• Termocoagularea vă permite să obțineți epitelizarea completă într-o lună fără complicații. Eficiență - 92%.
• Coagulare chimică: electroforeză cu zinc, utilizarea altor medicamente conform indicațiilor.

Este periculoasă dezvoltarea bolii?

Partea inferioară a colului uterin, care iese în vagin (ectocervix), este în mod normal acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, protejând țesutul de conținutul vaginului, care (chiar și partea sa condiționată patogenă) este agresiv în sens microbiologic.

Dacă, în timpul pseudo-eroziunii, orice zonă este înlocuită cu epiteliu cu un singur strat, protecția scade semnificativ sau dispare complet.

Acest lucru duce treptat la inflamarea cronică a colului uterin de severitate diferită, care afectează nu numai partea exterioară a canalului, ci și spațiul din jurul acestuia sau partea interioară.

Mai târziu, procesul inflamator se poate răspândi la uter, trompele uterine, ducând la infertilitate sau la sarcină ectopică.

Cervicita cronica - cauza:

• avorturi spontane;
• naștere prematură;
• inflamație postpartum.

La urma urmei, colul uterin este o barieră în calea infecțiilor, iar inflamația sa deschide calea pentru tot felul de microbi.

concluzii

Pseudo-eroziunea nu este o patologie periculoasă și dispare în timp de îndată ce cauza care a provocat-o dispare.

Dacă boala este complicată de inflamație, atunci auto-vindecarea este imposibilă. În funcție de cauza inflamației, medicul curant elaborează un regim de tratament individual și selectează cea mai eficientă metodă de tratament existentă.

Boala poate fi evitată.

Măsuri de prevenire:

• refuzul avortului;
• viata sexuala pretentioasa;
• utilizarea contraceptivelor sigure;
• sex netraumatic.

Aceasta este o locație atipică a epiteliului cilindric (cuboidal) care căptușește canalul cervical din interior, pe porțiunea vaginală a colului uterin, acoperită în mod normal cu epiteliu scuamos. Ectopia necomplicată a colului uterin nu oferă un tablou clinic; cu complicații, se observă leucoree, sângerare de contact, mâncărime în zona genitală și dispareunie. Ectopia cervicală este detectată în timpul unui examen ginecologic; diagnosticul este clarificat prin colposcopie extinsă, examen citologic al răzuiturilor și, dacă este necesar, biopsie. Nu există tratament pentru ectopia necomplicată; în forme complicate se prescrie terapia etiotropă și se efectuează distrugerea leziunilor modificate.

Informații generale

Pentru a se referi la ectopia cervicală, ginecologia folosește adesea termenii pseudo-eroziune, eroziune falsă, endocervicoză și hiperplazie glandular-musculară. În mod normal, partea vaginală a colului uterin, accesibilă inspecției în speculum, este acoperită la exterior de epiteliu scuamos stratificat, în timp ce la interior canalul cervical este căptușit cu epiteliu columnar. Cu ectopie a colului uterin, granița de tranziție a epiteliului cilindric la epiteliul plat este deplasată în zona faringelui extern, situată în jurul circumferinței sale sau local.

Ectopia cervicală este detectată la 40% dintre femei; la 11,3% dintre pacienți această caracteristică este congenitală. Incidența maximă a ectopiei cervicale (40-50%) se observă la femeile sub 30 de ani. Ectopia în sine nu se transformă niciodată în cancer de col uterin, cu toate acestea, pe fondul său, probabilitatea dezvoltării unui proces malign crește.

Cauze

În pubertate și perioada de reproducere timpurie, ectopia cervicală este privită ca o caracteristică funcțională bazată pe hiperestrogenismul relativ. Detectarea pseudo-eroziunii în timpul sarcinii este, de asemenea, considerată o afecțiune fiziologică cauzată de modificări ale funcției hormonale a ovarelor. Diverse teorii care explică apariția ectopiei cervicale asociază acest proces cu factori dishormonali, inflamatori, imunologici și traumatici.

1. Teoria inflamației. Formarea ectopiei se explică prin vaginite recurente și endocervicite cauzate de streptococi, Escherichia coli, agenți patogeni ITS (micoplasmoză, gardnereloză, ureaplasmoză, chlamydia, infecție cu papilomavirus uman), etc. cu formarea în locul ei adevărată eroziune. În decurs de 1-2 săptămâni, epiteliul endocervixului se extinde la suprafața eroziunii, acoperind-o, iar în locul acestuia din urmă se formează o zonă de ectopie. Infecția colului uterin este facilitată de: leziuni la naștere, leziuni cervicale în timpul avorturilor medicale, traumatisme la utilizarea contracepției de barieră și spermicide.
2. Teoria imunologică. Consideră o scădere a funcțiilor generale de protecție drept principalul factor etiologic. Activitatea sexuală precoce, schimbările frecvente ale partenerilor sexuali, prezența patologiei extragenitale cronice (diabet zaharat etc.), nașterile multiple și fumatul predispun la formarea ectopiei cervicale dobândite.
3. Conceptul hormonal. Leagă dezvoltarea ectopiei cervicale cu disfuncția ovariană. S-a observat că ectopia cervicală apare adesea cu endometrioză, fibrom, hiperplazie stromală ovariană, neregularități menstruale, menarhe precoce și alte afecțiuni cauzate de hiperestrogenism.

Patomorfologie

Histologic se disting ectopia glandulară, papilară a colului uterin și pseudoeroziunea cu metaplazie scuamoasă. În cazul ectopiei glandulare, sunt detectate acumulări de glande cu o rețea extinsă de canale glandulare și semne de inflamație. Cu ectopia papilară, există o proliferare a componentelor stromale și formarea de structuri papilare acoperite cu epiteliu columnar.

Vindecarea ectopiei cervicale este însoțită de înlocuirea inversă a epiteliului columnar cu celule de epiteliu scuamos matur, adică formarea unei zone de transformare. Acest proces implică celule de rezervă, care, ca urmare a diferențierii, se transformă mai întâi în epiteliu metaplazic imatur și apoi matur.

Clasificare

Pe baza originii lor, ei disting între ectopia congenitală și dobândită a colului uterin. În cazul întreruperii relației dintre elementele epiteliale și stromale ale colului uterin, ectopia este interpretată ca ectropion. Natura cursului de pseudo-eroziune poate fi recurentă; forma clinica – necomplicata si complicata.

• Necomplicat. Nomenclatura colposcopică modernă consideră ectopia necomplicată a colului uterin drept constatări normale și o variantă a stării fiziologice.
• Complicat. Acest curs de ectopie cervicală este de obicei asociat cu colpită și cervicita cauzată de infecție.

Simptomele ectopiei cervicale

Ectopia necomplicată a colului uterin nu provoacă simptome și, de regulă, este diagnosticată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. În 80% din cazuri se observă forme complicate de ectopie cervicală, combinate cu inflamații sau modificări precanceroase (displazie, leucoplazie, polipi cervicali). În prezența endocervicitei sau colpitei, se observă leucoree, mâncărime, dispaurenie și sângerare de contact. Tulburările primare care conduc la ectopie cervicală pot provoca tulburări menstruale sau infertilitate.

Diagnosticare

Prezența ectopiei congenitale a colului uterin este de obicei stabilită în timpul vizitei inițiale la ginecolog. În cazul diagnosticării pseudo-eroziunii dobândite, se ia în considerare formarea acesteia pe suprafața neschimbată anterior a colului uterin.

• Examen ginecologic. La examinarea vizuală, un focar roșu aprins de ectopie cu contururi neregulate este vizibil pe scaun în zona faringelui extern. Atingerea zonei de pseudo-eroziune cu un instrument poate provoca o ușoară sângerare.
• Colposcopie. Dacă se detectează ectopie cervicală, este indicată colposcopia extinsă. Pe parcursul studiului se identifică o zonă atipică, reprezentată de epiteliu columnar și zone de transformare. În 40% din cazuri, la efectuarea testului Schiller, se determină un tablou colposcopic anormal: leucoplazie, mozaic, puncție, zone iod-negative. Detectarea acestor semne dictează necesitatea unei examinări aprofundate a pacientului.

• Analize.În timpul diagnosticului, se efectuează microscopia, cultura bacteriologică și examinarea PCR a secreției cervicale. Obligatoriu pentru ectopia cervicală este o examinare citologică a răzuirii, care relevă prezența celulelor epiteliale scuamoase și columnare și semne de inflamație.
• Biopsie. Dacă este detectată un tablou colposcopic și citologic anormal, este necesară o biopsie cervicală sau chiuretaj de diagnostic separat (SDC) cu examen histologic.

Pentru a studia funcția ovariană, se efectuează teste funcționale și se examinează starea hormonală. În cazul în care sunt depistate tulburări hormonale, se consultă un medic ginecolog-endocrinolog. Diagnosticul diferențial al ectopiei se realizează cu eroziune adevărată și cancer de col uterin.

Tratamentul ectopiei cervicale

Pentru ectopia congenitală necomplicată a colului uterin, tratamentul nu se efectuează; Pacientul este monitorizat dinamic, permițând detectarea în timp util a abaterilor în dezvoltarea pseudo-eroziunii. Tratamentul formelor complicate de ectopie cervicală se efectuează ținând cont de modificările existente. Este prescrisă terapie antivirală și antiinflamatoare etiotropă, se face o selecție competentă a contracepției și se corectează tulburările imunitare și hormonale.

După oprirea procesului infecțios, distrugerea focarelor de ectopie cervicală se efectuează prin expunere criogenă, radiochirurgie, coagulare cu laser, diatermocoagulare și coagulare chimică. La identificarea ov. Nabothi efectuează deschiderea chisturilor cervicale. Dacă sunt detectate leucoplazie, displazie, polipi sau endometrioză a colului uterin, este indicat tratamentul adecvat al acestor afecțiuni.

Prognostic și prevenire

Când se detectează pseudo-eroziune, este indicată monitorizarea colpocitologică regulată pentru a exclude dezvoltarea proceselor patologice precanceroase. Cu ectopie cervicală, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea ectopiei cervicale poate fi prevenită prin efectuarea de examinări medicale preventive, corectarea tulburărilor de homeostazie imunitară și hormonală, tratamentul în timp util al infecțiilor și inflamațiilor cu transmitere sexuală, îmbunătățirea culturii relațiilor sexuale și manipulări ginecologice blânde.

Conţinut:

Ectopia cervicală este o deplasare a limitelor epiteliului columnar pe partea vaginală a colului uterin. Dacă forma de ectopie cervicală este necomplicată, nu se poate observa nici un tablou clinic.

Dacă ectopia cervicală capătă o formă complicată, se pot observa secreții abundente din canalul cervical sub formă de leucoree, uneori secreții sângeroase din vagin, mâncărimi și arsuri în zona genitală. Această boală poate fi detectată în timpul unui examen ginecologic. Pentru stabilirea cu acuratețe a diagnosticului, va fi necesară o colposcopie extinsă, examinarea citologică a răzuiturilor și uneori este necesară o biopsie.

Ectopia necomplicată a colului uterin nu necesită nici un tratament, dar forma complicată necesită terapie etiotropă, distrugerea focarelor modificate. Ectopia cervicală în medicină se numește altfel pseudo-eroziune, hiperplazie glandular-musculară, eroziune falsă, endocervicoză.

În stare normală, zona vaginală a colului uterin, care este accesibilă pentru inspecție în speculele ginecologice, este căptușită la exterior cu epiteliu plat multistrat. Și interiorul canalului cervical este căptușit cu epiteliu columnar. Dacă se observă ectopie, granița tranziției epiteliului columnar în epiteliul plat se deplasează în zona faringelui extern, fiind localizată local sau de-a lungul circumferinței sale.

Această boală este tipică pentru 40% dintre femei, iar 11,5% o suferă de la naștere. Foarte des, ectopia este observată la femeile sub 30 de ani. Boala în sine nu este capabilă să se dezvolte în cancer de col uterin, dar în prezența ectopiei, probabilitatea de a dezvolta o tumoră malignă crește doar.

Clasificarea ectopiei

După cum sa menționat deja, ectopia poate fi congenitală sau dobândită. Falsa eroziune poate deveni recurentă. După forma sa clinică, ectopia poate fi complicată sau necomplicată. Merită spus că o formă necomplicată de ectopie cervicală în medicină este considerată un fenomen normal și o stare fiziologică a unei femei. Ectopia poate lua o formă complicată ca urmare a colpitei și cervicitei, care pot fi cauzate de infecție.

Dacă există o încălcare a relației dintre elementele stromale și epiteliale ale colului uterin, atunci ectopia se numește ectropion.

Pe baza indicatorilor histologici, se disting ectopia papilară și glandulară a colului uterin, precum și eroziunea falsă cu metaplazie scuamoasă.

Ectopia glandulară este însoțită de semne de inflamație și acumulare de glande cu o rețea extinsă de canale glandulare.

Ectopia papilară este însoțită de proliferarea componentelor stromale și de formarea structurilor papilare, care sunt acoperite cu țesut epitelial cilindric.

Procesul de vindecare a ectopiei implică înlocuirea inversă a țesutului epitelial columnar cu celule de țesut epitelial scuamos matur. Cu alte cuvinte, se formează așa-numita zonă de transformare. Celulele de rezervă participă și ele la acest proces, care inițial se transformă în țesut epitelial metaplazic imatur și apoi matur.

Puteți distinge între zonele de transformare finalizate și neterminate folosind colposcopie. Metaplazia celulară se poate rupe sub influențe adverse, ceea ce va duce la reapariția ectopiei cervicale. Dacă celulele gurii glandelor cervicale sunt acoperite cu un strat metaplazic, este posibilă formarea unui chist cervical (chist Nabothian).

Ce cauzează ectopia cervicală?

În timpul pubertății, precum și în perioada timpurie de naștere, ectopia este privită ca o anumită caracteristică funcțională și un fenomen complet normal. În aceste perioade, ectopia cervicală se bazează pe secreția excesivă a hormonului estrogen (hiperestrogenism relativ). În timpul sarcinii, eroziunea falsă este, de asemenea, normală și se explică prin modificări ale nivelurilor hormonale și ale funcției ovariene.

Potrivit diverselor teorii, ectopia uterului poate apărea ca urmare a proceselor inflamatorii, a factorilor dishormonali, imunologici și traumatici.

Apariția ectopiei cervicale ca urmare a proceselor inflamatorii se explică prin endocervita și vaginită recurentă, care sunt cauzate de streptococi, Escherichia coli și diverși agenți patogeni cu transmitere sexuală (ureaplasmoză, micoplasmoză, chlamydia, gardnereloză și altele). Secreția anormală și chiar patologică care afectează partea vaginală a uterului provoacă așa-numita descuamare a țesutului epitelial scuamos cu formarea unei eroziuni reale în locul său. În 1-2 săptămâni, țesutul epitelial al endocervixului se extinde la suprafața eroziunii, acoperindu-l, în locul căreia se formează o zonă de ectopie.

Infecția uterului poate fi cauzată de diverse leziuni la naștere, leziuni mecanice ale colului uterin în timpul avortului, traumatisme ale uterului la utilizarea spermicidelor și a contraceptivelor de barieră.

Se crede că dezvoltarea ectopiei poate fi provocată și de disfuncția ovariană. Foarte des, ectopia apare în boli precum endometrioza, fibromul uterin, hiperplazia stromală ovariană, dezechilibrul hormonal și perturbarea ciclului menstrual și alte afecțiuni cauzate de secreția crescută de estrogen.

Se crede că scăderea imunității poate provoca, de asemenea, un sistem imunitar slăbit în organism. Foarte des, ectopia poate fi declanșată de debutul precoce al activității sexuale, schimbări frecvente ale partenerilor intimi, diabet, fumat, nașteri multiple etc.

Simptomele și diagnosticul ectopiei cervicale

Forma necomplicată de ectopie a uterului nu este însoțită de niciun simptom și este de obicei detectată în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Dar cel mai adesea, femeile se confruntă cu o formă complicată de ectopie (în 80% din cazuri), care este combinată cu diverse procese inflamatorii și modificări precanceroase (polipi cervicali, displazie etc.). În prezența colpitei sau endocervitei, se observă descărcarea de leucoree din canalul cervical, dispaurenie, mâncărime și sângerare de contact.

Tulburările primare care duc la ectopie a uterului pot provoca perturbări ale ciclului menstrual și chiar infertilitate.

Diagnosticul de ectopie este posibil în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Prezența pseudo-eroziunii congenitale se stabilește la primul contact cu medicul ginecolog. Dacă este diagnosticată ectopia dobândită, se ia în considerare formarea acesteia pe suprafața colului uterin, care nu s-a schimbat niciodată până acum.

Un ginecolog poate discerne ectopia examinând pacientul pe un scaun ginecologic. Ectopia se prezintă sub forma unei leziuni roșii strălucitoare cu contururi neregulate în zona faringelui extern. Atunci când eroziunea falsă intră în contact cu un instrument ginecologic, poate apărea o ușoară sângerare.

Dacă a fost detectată ectopia uterului, medicul va prescrie o colposcopie extinsă, care va evidenția o zonă atipică reprezentată de țesut epitelial cilindric și zone de transformare. Foarte des (în 40% din cazuri) la efectuarea unui test de iod (testul Schiller), se observă o imagine colposcopică anormală: puncție, mozaic, leucoplazie, zone negative la iod. Dacă sunt detectate astfel de semne, este necesară o examinare mai aprofundată.

Diagnosticul implică culturi bacteriologice, microscopie și studii PCR. În plus, o examinare citologică a răzuirii este considerată o procedură obligatorie. Un astfel de studiu va dezvălui procesul inflamator, prezența celulelor de țesut epitelial cilindric și plat. Dacă se observă un tablou colposcopic și citologic anormal, este necesar să se efectueze o biopsie uterină sau chiuretaj diagnostic separat, urmat de examen histologic.

Funcția ovariană poate fi studiată folosind teste funcționale speciale și studii de stare hormonală. Dacă sunt detectate tulburări hormonale, este necesară consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog.

Tratamentul, prevenirea și prognosticul ectopiei

După cum sa menționat deja, forma necomplicată de ectopie nu necesită tratament. Dar, cu toate acestea, este necesară observarea dinamică, care va permite identificarea în timp util a oricăror abateri în dezvoltarea eroziunii false.

Tratamentul pseudo-eroziunii complicate ar trebui efectuat ținând cont de modificările existente. De regulă, se prescrie terapia etiotropă antiinflamatoare și antivirală, se efectuează alegerea corectă a contracepției și se corectează tulburările hormonale și imunitare. După aceste proceduri, se efectuează distrugerea focarelor de pseudoeroziune folosind coagularea cu laser, expunerea criogenică, coagularea chimică și radiochirurgia. Când sunt detectate chisturi Nabothian ale colului uterin, acestea sunt deschise.

Cum să preveniți apariția pseudo-eroziunii? În primul rând, se recomandă să vizitați cât mai des posibil medicul ginecolog. Frecvența vizitelor trebuie să fie de cel puțin 2 ori pe an. În al doilea rând, orice infecție cu transmitere sexuală trebuie tratată imediat. Bolile inflamatorii necesită, de asemenea, tratament urgent. Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali poate provoca doar apariția unei false eroziuni; încercați să evitați contactul sexual cu diferiți bărbați.

Tratamentul pseudo-eroziunii se efectuează în următoarele scopuri:

• Pentru a elimina procesul inflamator însoțitor;
• pentru corectarea tulburărilor imunitare și hormonale;
• pentru corectarea microbiocenozei vaginale;
• pentru distrugerea țesutului uterin alterat patologic.

Spitalizarea este indicată numai în cazurile în care este necesară o biopsie cervicală. Puteți relua activitatea sexuală după o biopsie nu mai devreme de 4 săptămâni mai târziu.

Vizitele regulate la medicul ginecolog cu examinare ulterioară, menținerea unui stil de viață sănătos, o alimentație echilibrată adecvată și o cultură a vieții sexuale vă vor permite să evitați o astfel de boală. Amintiți-vă că un sistem imunitar slăbit face organismul vulnerabil la toate bolile. Prin urmare, încercați să consumați toate vitaminele și microelementele necesare, renunțați la obiceiurile proaste și limitați-vă în consumul de alcool. Faceți sex cu un bărbat de încredere, evitați promiscuitatea. Aceste reguli simple te vor ajuta să eviți multe boli ginecologice, inclusiv ectopia. Multa sanatate tie.

este o afecțiune patologică în care epiteliul cilindric se extinde în partea vaginală a colului uterin. În exterior, ectopia colului uterin arată la fel cu eroziunea și, prin urmare, ectopia se numește pseudo-eroziune.

Cauza ectopiei colului uterin este hiperestrogenismul - o creștere a nivelului hormonilor sexuali feminini, datorită căreia epiteliul columnar se strecoară pe partea vaginală a colului uterin. La femeile de 23-45 de ani, marginea celor două epitelii este localizată la nivelul deschiderii externe a canalului cervical, iar după 45 de ani se deplasează spre canalul cervical.

Ectopia cervicală este punctul de intrare pentru chlamydia, virusul herpes simplex și alte infecții, precum și papilomavirusul uman (HPV), care provoacă boli. Ectopia în sine nu provoacă cancer, dar crește riscul.

Simptomele ectopiei cervicale

De regulă, ectopia congenitală este detectată la fete la prima vizită la ginecolog, la scurt timp după începerea relațiilor sexuale. Acest tip de ectopie nu are simptome. Principalul lucru este să veniți în mod regulat la întâlnirile programate pentru a monitoriza situația.

Ectopia cervicală recurentă a colului uterin într-un stadiu incipient de dezvoltare este diagnosticată la două luni după tratamentul în timpul colposcopiei de control. Tarziu - se manifesta sase luni mai tarziu folosind aceeasi metoda de cercetare.

Dacă vorbim despre forma necomplicată a bolii, atunci acest tip de ectopie nu se manifestă în niciun fel, ci este detectată în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Ectopia complicată este diagnosticată, de regulă, după alte boli și inflamații. Uneori ectopia este combinată cu manifestări precanceroase și face obiectul unui tratament obligatoriu. Următoarele simptome apar în mod regulat:

• durere abdominală;
• dismenoree;
• probleme cu concepția;
• spotting, inclusiv în timpul actului sexual;
• descărcare de intensitate variabilă care își schimbă culoarea și mirosul;
• senzație de arsură și mâncărime;
• înroșirea și umflarea labiilor.

Tratamentul ectopiei cervicale

Ectopia cervicală este tratată conservator cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare și fizioterapie. De asemenea, sunt utilizate o serie de metode pentru a distruge epiteliul ectopic.

Scopul tratării ectopiei cervicale este de a îndepărta epiteliul columnar și de a permite epiteliului scuamos să se întoarcă ușor la locul său și să acopere exteriorul colului uterin. Pentru a „distruge” epiteliul columnar, utilizați:

Coagularea chimică este utilizată pentru tratarea ectopiei mici (până la 1 cm în diametru). În acest caz, suprafața este tratată cu preparate speciale (de exemplu, Solkovagin). Pacientul este supus în medie a 5 proceduri de tratament, dar această metodă nu garantează vindecarea completă.

Crioterapia este efectul azotului lichid asupra ectopiei, care este furnizat printr-o criosondă specială. În acest caz, medicul acționează numai pe o anumită zonă a colului uterin, țesutul sănătos nu este deteriorat și nu are loc formarea de cicatrici. Crioterapia este o metodă blândă și fără sânge de tratare a ectopiei.

Terapia cu laser este cea mai eficientă și sigură metodă de tratament. Zona ectopică este supusă distrugerii sub influența unui fascicul laser. După terapia cu laser, cicatricile nu se formează pe colul uterin, dar metoda nu este recomandată pentru utilizarea femeilor nulipare.

Chirurgia cu unde radio este o metodă de tratament fără contact și nedureroasă; ectopia este eliminată cu ajutorul undelor radio. O cicatrice nu se formează după operația cu unde radio.

Procedura de tratare a ectopiei cervicale este de obicei nedureroasă. Deși unele femei suferă de durere, aceasta se datorează sensibilității individuale a colului uterin.

La ce medici ar trebui să mă adresez pentru ectopie cervicală?

Cauzele ectopiei cervicale

Cauzele ectopiei cervicale sunt împărțite în externe și interne.

Factorii externi includ următorii:

1. virale și infecțioase:
   • debutul precoce al activității sexuale;
   • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
   • procesele infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale.
2. traumatic:
   • leziuni în timpul nașterii sau avortului;
   • utilizarea contraceptivelor de barieră sau chimice.

Printre cauzele interne ale ectopiei se numără:

• dezechilibre hormonale;
• scăderea imunității;
• dispoziție ereditară.

Complicațiile ectopiei cervicale

Ectopia cervicală a colului uterin este periculoasă din cauza complicațiilor. Uneori femeile, din cauza lipsei simptomelor dureroase, nu doresc să trateze ectopia. Apoi sunt posibile complicații sub formă de procese inflamatorii în vagin, uter și anexe, care provoacă infertilitate, avort spontan și tulburări hormonale.

Pe fondul ectopiei, pe colul uterin apar uneori următoarele procese patologice:

• cervicita;
• leucoplazie;
• condiloame plate;
• procese displazice.

Femeile sunt interesate dacă este posibil să rămână însărcinate cu o astfel de patologie. Dacă ectopia nu este complicată de nicio altă inflamație a zonei genitale, ciclul menstrual nu este întrerupt, nu există niciun motiv de îngrijorare: sarcina va avea loc fără probleme.

Ectopie cervicală și sarcină

În corpul unei femei în timpul sarcinii, apar modificări la nivelul colului uterin. Ca urmare a modificărilor hormonale, colul uterin al viitoarelor mame crește în dimensiune, se înmoaie și se pregătește pentru naștere. Pe acest fond, apare ectopia colului uterin.

Dacă pseudo-eroziunea este de dimensiuni mici și a apărut din cauza modificărilor hormonale din organism (nu au existat alte motive), atunci ectopia dispare după naștere de la sine. Dar mai des sarcina apare cu ectopie netratată.

Bolile cervicale provoacă următoarele complicații:

• amenințare cu avort spontan;
• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• rupturi cervicale.

Prin urmare, dacă o ectopie este detectată la o viitoare mamă, femeia este supusă unei examinări și, dacă este necesar, unui curs de tratament antiinflamator pentru infecții. Dar se va putea trata pseudoeroziunea la 6-8 săptămâni după naștere. Nașterea cu ectopie are loc de obicei prin canalul natural de naștere.

Clasificarea ectopiei cervicale

Există următoarele tipuri de ectopie cervicală:

Ectopie congenitală a epiteliului columnar al canalului cervical

Când este examinată într-o oglindă, eroziunea congenitală arată ca o formațiune rotunjită de culoare roșu strălucitor. Apare în adolescență și vârsta adultă tânără. Acesta este singurul tip de eroziune capabil de autovindecare spontană.

Adevărata eroziune cervicală

Defect al epiteliului scuamos stratificat al colului uterin. Când se examinează cu ajutorul oglinzilor, o pată roșie aprinsă de până la 1 cm în diametru este vizibilă în jurul orificiului extern al uterului, cu marginile clar delimitate. Adevărata eroziune durează 1-2 săptămâni după care trece în următoarea etapă (tip) a bolii - ectopie.

Ectopie (pseudo-eroziune)

O modificare patologică în care epiteliul scuamos stratificat normal este în cele din urmă înlocuit cu celule columnare. Când este examinată în oglinzi, ectopia arată ca o zonă roșie situată lângă faringe extern, de obicei pe buza din spate. Pseudo-eroziunea trece neobservată luni și ani. De regulă, eroziunea nu dispare fără un tratament adecvat.

Riscul de degenerare a ectopiei în oncologie este scăzut în absența atipiei celulare. Pacienții cu prezența papilomavirusului uman HPV (tip 16, 18, 31, 33) sunt precauți.

Diagnosticul ectopiei cervicale

Când este examinat de un ginecolog, este imposibil să se stabilească un diagnostic precis. Dacă în zona cervicală sunt detectate pete roșii aprinse, medicul recurge la studii suplimentare.

În primul rând, aceasta este colposcopia, care ajută la diferențierea celulelor epiteliale scuamoase de cele cilindrice. Pentru a exclude malignitatea, se efectuează și o biopsie (la discreția medicului) cu o examinare citologică a materialului selectat.

Prezența infecțiilor este verificată prin examinarea unui tampon prelevat din vagin, precum și a colului uterin. În plus, se efectuează teste de laborator pentru a verifica prezența bolilor cu transmitere sexuală și a bolilor cu transmitere sexuală.

Diagnostic diferentiat

Pentru a diagnostica și confirma diagnosticul de ectopie cervicală, precum și pentru a diferenția de adevăratele procese de eroziune și oncologice, se efectuează testul Schiller. La efectuarea testului Schiller, zonele de ectopie devin maro deschis. Acest lucru se face cu 3% acid acetic și iod.

În primul rând, acidul acetic este aplicat pe epiteliul colului uterin, astfel încât vasele să se îngusteze și medicul să vadă procesele de pe colul uterin. După aceasta, celulele epiteliale sunt colorate cu soluție de iod. În acest caz, celulele modificate patologic nu vor fi colorate. Numai prin colposcopie extinsă se poate face un diagnostic precis de eroziune sau pseudoeroziune (ectopie) și bolile inflamatorii sau oncologice ale colului uterin pot fi infirmate.

Prevenirea ectopiei cervicale

Este mult mai ușor să preveniți ectopia cervicală decât să tratați și să eliminați consecințele bolii.

• faceți controale periodice preventive cu un ginecolog;
• monitorizează abaterile nivelurilor hormonale și imunitare ale organismului;
• tratați inflamația, HPV și infecțiile cu transmitere sexuală;
• practica sex sigur;
• nu utilizați contraceptive care conțin hormoni sau dispozitive intrauterine;
• întărirea sistemului imunitar.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Ectopie cervicală”

Întrebare:Buna ziua! La 1,5 ani de la nastere am fost la ginecolog pentru o examinare. Nimic nu mă îngrijorează. În timpul examinării s-a efectuat colposcopie și s-a depistat ectopia colului uterin. Mi-au mai scris cervicita, infectie virala, infectie subclinica cu HPV. Mi s-a prescris un test pentru ITS, HPV și HSV, iar apoi sunt planificate o biopsie și o cauterizare a colului uterin cu Surgitron, deoarece, conform medicului, ectopia în sine nu va dispărea cu pastile. Dar acum câțiva ani am fost deja tratată pentru HPV și mi-au făcut analize de 2 ori și totul a fost în regulă, dar la o programare la un ginecolog la clinică, ea a spus că colul meu părea normal și nu a existat nicio inflamație, dar ectopia mea era congenitală. și nu a trebuit să fie tratat. Deci sunt foarte, foarte îngrijorat, pe cine să cred? Alăptez, poate asta mi-a redus imunitatea? Recomandați cauterizarea? Ar trebui să contactez un imunolog? O ecografie a dezvăluit, de asemenea, ceva pe glanda suprarenală stângă; hiperplazia suprarenală este în discuție. Toate acestea sunt legate cumva? Unde să merg, de unde să încep?

Răspuns: Buna ziua. Pseudo-eroziunea colului uterin sau ectopia colului uterin - în exterior arată ca o pată roșie în jurul deschiderii externe a canalului, care este adesea interpretată de medici ca eroziune a colului uterin, în timp ce aceasta din urmă este extrem de rară și este un defect al colului uterin. epiteliu din cauza unui proces inflamator. Ectopia cervicală este o stare fiziologică normală a colului uterin, apare la jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă și nu necesită tratament.Studiile citologice regulate, colposcopia, precum și imunoterapia (în prezența unei infecții virale) sunt baza pentru prevenire. a cancerului de col uterin. În acest sens, vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării medicamentului Groprinosin, care are efect imunostimulator și antiviral, în terapia complexă a infecției cu papilomavirus uman (infecție cu HPV). Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Auto-medicația este inacceptabilă.