Чувство жажды возникает при потере воды. Постоянное чувство жажды

Что такое жажда Что это значит - хочется пить? Вы замечаете, что во рту сухо, слюна стала густой и вязкой, и, кроме того, есть еще какое-то трудноопределимое чувство не во рту и не в глотке, а словно бы во всем теле - словом, пить хочется. Еще в начале нашего века все казалось довольно простым: при недостатке воды высыхает слизистая оболочка ротовой полости, оттого человек и чувствует жажду. Это мнение идет еще от Гиппократа. Лишь около полувека назад появилась возможность измерять точно концентрацию жидкостей тела и выявлять то влияние, которое нехватка воды оказывает на мозг. Сейчас мы знаем, что сухость во рту - лишь побочный симптом жажды, примерно так же, как потяжелевшие веки - признак, но не причина усталости.

Увлажнение рта приносит лишь временное облегчение жажды. Это и естественно: вода нужна человеку как всеобщий растворитель, среда для практически всех биохимических реакций, идущих в организме. Недаром наше тело примерно на 60% состоит из воды. Две трети этой воды находится внутри клеток, около одной трети - вне их. Эта внеклеточная вода, в свою очередь, распределяется между кровью (включая сюда и лимфу, которая, собственно, является фильтратом крови) и так называемой интерстициальной (то есть промежуточной) жидкостью, которая тонкой пленкой обволакивает все клетки, заходит в малейшие щели между ними. Если концентрация растворенных солей в крови, интерстициальной жидкости или внутри клеток растет (или, что то же самое, падает содержание воды), то через полупроницаемые биологические мембраны вода переходит туда, где ее не хватает.
Упрощенная схема регуляции водно-солевого баланса у человека. При потере воды кровь становится более соленой и несколько теряет в объеме. Первое явление приводит к уменьшению объема осморецепторных клеток, второе - к выделению почками гормона ренина. Уменьшение объема крови ощущается и рецепторами растяжения, имеющимися в стенке сердца. Все эти изменения вызывают чувство жажды. При утолении жажды мозг отмечает, что вода попала в желудок и дает сигнал: "хватит".
Говорят, что между двумя "вместилищами" воды в нашем теле существует осмотическое равновесие. Так как организму пригодится постоянно терять воду, выводя с ней ненужные и вредные продукты обмена веществ и охлаждая тело (моча и пот), то внеклеточная вода постоянно теряется. Чтобы в нее не уходила жизненно необходимая внутриклеточная вода, запасы воды в организме надо время от времени пополнять.

На естественном перемещении воды через полупроницаемую мембрану от менее концентрированного раствора к более концентрированному основана и работа осморецепторов - клеток, которые сигнализируют о том, что количество воды в организме уменьшилось. Эти клетки расположены в гипоталамусе - области головного мозга, где находятся и некоторые другие важные центры - например, центр голода, центр терморегуляции. Когда вокруг осморецепторов растет содержание солей, вода из них выходит наружу, клетка слегка уменьшается в объеме. Этого достаточно, чтобы у человека появилось чувство жажды. Повреждение этой области мозга приводит к нарушениям чувства жажды, человеку либо постоянно хочется пить, либо вода не интересует его, даже когда губы трескаются от иссушения.

Английские физиологи проводили опыты: впрыскивали в кровь молодым добровольцам довольно крепкий раствор поваренной соли. Объем осморецепторных клеток уменьшался при этом всего на один про-ц*ёнт;~Пй~Тсм не менее у всех испытуемых возникало выраженное ощущение жажды. При уменьшении клеток осморецепторов срабатывает механизм, называемый в кибернетике обратной связью: возросшая концентрация солей в жидкостях организма вызывает ощущение жажды, человек пьет, и жажда затихает.

Действуют и другие системы регу Кроме определенной концентрации солей в жидкостях тела, организму надо пес: живать постоянное количество крови. С~=-ты на животных и наблюдения потерявшими по какой-то причине большие количества крови, показывают, что после такой кровопотери хочется пить. Но, во-первых, для этого количество циркулирующей крови должно уменьшиться более чем на 10%, во-вторых, чувство жажды появляется лишь через несколько часов. Это очень полезная задержка. Когда лежащий человек встает, кровь, до того равномерно распределенная по телу, частично отливает к ногам. Внизу оказывается около 10% всей крови и, если бы этот второй механизм жажды срабатывал раньше, нам хотелось бы пить каждый раз при перемене горизонтального положения на вертикальное. Известно, что космонавты на орбите потребляют мало воды: кровь отливает от ног и распределяется по телу более равномерно.

В отличие от осморецепторов клетки, следящие за объемом крови, расположены в стенке сердца. Насколько известно, они определяют растяжение мышцы сердца при наполнении желудочков кровью, чем больше объем крови, тем сильнее растягивается стенка сердца. Сигнал идет в мозг, сообщая: объем крови нормальный.

Наконец, сигналы о жажде поступают и от почек. Когда количество воды в организме падает, у почек оказывается меньше работы. Они сигнализируют об этом, выделяя гормон ренин, который через цепочку других гормонов действует на гипоталамус и вызывает жажду.

Интересен такой вопрос: работают ли эти механизмы жажды в нормальных условиях, когда вода легкодоступна, или организм имеет тенденцию запасаться водой впрок, не дожидаясь, пока увеличится концентрация солей в крови, упадет объем крови или уменьшится ее фильтрация через почки? Опыты показали, что различные виды животных поступают по-разному, Крысы, когда есть возможность, выпивают впрок большие количества воды, собаки пьют в основном в ответ на сигналы осморецепторов и рецепторов объема крови. Человек относится к тем видам, которые пьют заранее, не дожидаясь сильных побуждений от центра жажды.

Но вот представилась возможность утолить жажду, и вы напились вволю. Как человек чувствует, что жажда утолена? Насколько известно, тут действует чувство наполненности желудка, или, возможно, мы ощущаем, как вода разбавляет имеющийся в желудке кислый желудочный сок. Во всяком случае, жажда прекращается почти сразу же, как вода попадет в желудок, задолго до того, как она могла всосаться в кровь и подействовать на все три системы регуляции или на какую-то одну из них.

Жажда (полидипсия) - это желание пить воду в больших количествах, которое сопровождается субъективными ощущениями сухости во рту. Симптом может возникать при различных эндокринных заболеваниях, повышенных потерях жидкости при дыхании и потоотделении, патологиях печени и почек. Для установления причин жажды и чувства сухости во рту проводится УЗИ внутренних органов, рентгенологическое обследование, лабораторные исследования крови и мочи, анализы на гормоны. Для устранения патологической полидипсии необходима медикаментозная коррекция основного заболевания, вызвавшего проявления жажды.

Общая информация

Для поддержания физиологического водного баланса человеку необходимо выпивать около 1,5-2 литров жидкости в сутки. Периодическое желание сделать несколько глотков воды является абсолютно нормальным. При возникновении жажды, вызванной патологическими причинами, отмечается постоянное непреодолимое стремление пить огромные количества воды - по нескольку стаканов за раз. Полидипсия сопровождается ощущением сухости рта , больные сообщают, что слюна становится вязкой и выделяется в значительно меньших количествах.

Из-за снижения выработки слюны человек испытывает затруднения при разговоре и приеме пищи, возможно появление чувства, что язык «прилипает к небу». Характерная особенность патологической жажды - желание пить не исчезает даже после употребления больших объемов воды, в тяжелых случаях люди выпивают до 10-12 литров жидкости за день, но сухость слизистых ротовой полости сохраняется. Такое состояние часто сочетается с частым обильным мочеиспусканием. При наличии жажды, не связанной с жарким климатом или употреблением соленых блюд, следует обратиться к специалисту для выявления причины расстройства.

Причины жажды

Причины постоянной жажды

Человек может испытывать желание пить на протяжении всего дня, иногда просыпаться по нескольку раз среди ночи, чтобы глотнуть воду, постоянно ощущать сухость рта. Подобные признаки характерны для серьезных нарушений метаболизма и водно-электролитного обмена. Чувство постоянной жажды провоцируют такие причины, как:

Сахарный диабет : инсулинозависимый и инсулиннезависимый тип, гестационный диабет .
Другие эндокринные болезни : несахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Иценко-Кушинга .
Патология печени : хронический гепатит , жировая болезнь печени, фиброз и цирроз.
Респираторные потери воды : дыхание через рот при гипертрофическом рините, аденоиды у детей, хронические бронхиты .
Психические заболевания : шизофрения, биполярное расстройство , соматизированные психические реакции.
Гипергликемия при генетических синдромах : синдром Дауна, хорея Гентингтона , порфирия.
Онкологическая патология : лимфома Ходжкина, паранеопластический синдром .
Осложнения фармакотерапии : прием мочегонных препаратов в больших дозировках, антибиотиков тетрациклинового ряда, психотропных лекарственных средств.
Редкие причины : синдром Робсона-Мендехолла, синдром Прадера-Вилли, глюкагонома .

Причины сильной жажды

Кратковременная потребность в питье воды наблюдается у абсолютно здоровых людей при воздействии высоких температур, употреблении определенных блюд. Мучительная полидипсия, развивающаяся без видимого этиологического фактора и сопровождающаяся сухостью рта, является признаком патологических состояний. Распространенные причины сильной жажды:

Физиологические состояния : пребывание в условиях жаркого климата, тяжелая физическая работа, употребление острых или соленых блюд.
Недостаточное поступление жидкости .
Лихорадка .
Интоксикация : употребление алкоголя и наркотических веществ, тяжелые инфекционные заболевания, гнойные процессы.
Кровопотеря : обильные наружные кровотечения, массивные кровоизлияния в брюшную и грудную полость, кровотечения из ЖКТ и легких.
Патологические потери жидкости : при неукротимой рвоте и профузной диарее, при генерализованном гипергидрозе , обширных ожогах.
Заболевания почек : тубулоинтерстициальный нефрит, острые гломерулонефриты, синдром Фанкони .
Проведение разгрузочно -диетической терапии .

Диагностика

Первичное обследование пациентов с жалобами на непреодолимую тягу к потреблению воды и сухость рта организует врач-терапевт . Поскольку полидипсию вызывают различные причины, необходимо использовать расширенный комплекс диагностических методов, позволяющих объективно оценить функциональные возможности внутренних органов и эндокринной системы. Наибольшей информативностью отличаются:

Анализ крови на глюкозу . Чтобы исключить сахарный диабет, всем больным с чувством жажды и ощущением во рту сухости измеряется уровень глюкозы натощак. При повышенном содержании сахара для уточнения диагноза назначают пероральный тест толерантности к глюкозе, для ретроспективной оценки гликемии измеряют концентрацию гликозилированного гемоглобина и фруктозамина в крови.
Ультразвуковое исследование . Выполняется сонография важнейших эндокринных органов (щитовидной железы, надпочечников) с обращением особого внимания на наличие объемных образований, увеличение органа в размерах. Обязательно делают прицельное УЗИ печени , сонографию почек для обнаружения признаков дегенеративных или воспалительных процессов.
Рентгенологические методы . Обзорная рентгенография ОБП требуется для исключения тяжелых органических заболеваний. При выявлении сильной жажды с выраженной сухостью рта, частым и обильным мочеиспусканием, необходимы рентгенограммы черепа и области турецкого седла. Для детальной визуализации структур головного мозга выполняют КТ или МРТ.
Лабораторные исследования . Чтобы исключить инфекционные причины появления жажды, назначаются серологические реакции (ИФА, РСК, ПЦР). Для оценки работы почек проводятся анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Измеряются уровни гормонов коры надпочечников и щитовидной железы. Для определения тяжести кровопотери делают стандартный общий анализ крови.
Инвазивная диагностика . При выявлении подозрительных новообразований щитовидной железы обязательно производится биопсия и цитоморфологический анализ полученной ткани. Для выявления лимфопролиферативных заболеваний осуществляется пункция лимфоузла под ультразвуковым контролем. При затруднениях в диагностике болезней печени делается чрескожная биопсия .

Наличие симптомов интоксикации является показанием к специфическим анализам крови на токсины. При сочетании жажды и сухости рта с вегетативными дисфункциями, головными болями или частыми предобморочными состояниями, необходим комплексный неврологический осмотр. Некоторым пациентам рекомендовано психиатрическое освидетельствование. Может потребоваться консультация других специалистов (отоларинголога, генетика).

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Желание пить большие количества воды проходит самостоятельно, только если оно вызвано влиянием естественной причины. В жаркие дни нужно всегда носить с собой бутылку воды, чтобы не допустить обезвоживания, приводящего к сухости слизистых. Нежелательно злоупотреблять соленой пищей и копченостями, особенно на ночь, поскольку это вызывает сильную жажду и трудности с засыпанием. Если полидипсия наблюдается длительное время или человек выпивает в день по 5-7 литров воды, это служит основанием для обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Схема медикаментозного лечения зависит от причины, вызвавшей жажду. Прежде всего, используются препараты этиотропной терапии, которые позволяют устранить или уменьшить проявления основного заболевания. При сахарном диабете любой этиологии обязательно назначается диета, которая предполагает ограничение быстрых углеводов, животных жиров и контроль за количеством потребляемых калорий. Для лечения болезней, проявляющихся полидипсией, применяют:

Сахароснижающие средства . При диагностике сахарного диабета 2 типа назначаются таблетированные препараты, которые уменьшают инсулинорезистентность тканей и снижают уровень глюкозы в крови. При этом исчезает сильная жажда, сухость во рту, нормализуется мочеиспускание и аппетит.
Инсулины . Терапия полидипсии, вызванной инсулинозависимым сахарным диабетом, предполагает инъекционное введение инсулинов различной продолжительности действия. Схемы лечения подбирают индивидуально исходя из степени нарушения секреторной функции, образа жизни больного человека.
Ингибиторы биосинтеза гормонов . Специфические лекарственные средства могут угнетать выработку гормональных веществ в эндокринных органах, что позволяет устранять симптомы болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикоза. Медикаменты назначаются по строгим показаниям.
Жаропонижающие препараты . При повышении температуры тела более 38,5°С, которое сопровождается мучительной жаждой, сухостью рта и слизистых, ухудшением общего состояния, рекомендован прием антипиретиков из группы НПВС. Средства блокируют образование провоспалительных медиаторов, влияющих на центр терморегуляции.
Дезинтоксикационная терапия . Солевые и коллоидные растворы вводятся инфузионно при тяжелом интоксикационном синдроме. Средства усиливают выведение токсинов через почки, нормализуют реологические свойства крови, повышают ОЦК при кровопотере.
Нейролептики . Если жажду вызывают психогенные причины, необходимо назначение психотропных препаратов. При шизофрении и биполярном расстройстве применяют нейролептики в комбинации с транквилизаторами, антидепрессантами. Могут использоваться седативные средства.

Хирургическое лечение

При обильных наружных кровотечениях требуется перевязка пораженного сосуда или наложение сосудистого анастомоза. При внутренних кровотечениях в брюшную полость выполняется лапаротомия для обнаружения и ликвидации источника кровопотери. Оперативные вмешательства показаны при больших гормонально активных образованиях эндокринных органов: в случае диагностики опухоли гипофиза осуществляется ее трансназальное удаление , при опухолях коры надпочечников проводится адреналэктомия . При лимфомах хирургические методы комбинируют с химиотерапией.

Жажда — физиологическое состояние, появляющееся после потери жидкости в организме и являющееся своеобразным сигналом для ее восполнения. Желание пить в норме возникает после активных физических упражнений, в жару при обильном потоотделении, после употребления большого количества острой или соленой еды.

Выпив определенное количество воды, человек больше не испытывает необходимость в ней.

Постоянное ощущение потребности пить называется неутолимой жаждой или полидипсией. Симптомы жажды проявляются в необходимости употреблять жидкости намного больше, чем определено физиологической нормой. Такое состояние является нарушением, предупреждающим о развитии в организме различных патологических процессов. Полидипсия в медицинской практике не считается болезнью, а классифицируется как ярко выраженный симптом одного из заболеваний.

Жажда. Причины появления

Для каждого человека норма потребления жидкости немного индивидуальна. Она зависит от региона проживания, уровня активности, пола, состояния психики, возраста. Небольшое отклонение от нормы не является причиной для беспокойства. Больше вызывает беспокойство постоянная жажда.

Признаками нарушений могут служить только чрезмерное ее превышение, когда жажда мучает постоянно, а чувство насыщения не приходит после употребления большого количества питья.

Неукротимая жажда может развиваться на фоне:

Дефицита жидкости и соли, после обильного потоотделения, сильной или ;
Употребления медпрепаратов, побочным действием которых является появление жажды;
Пристрастия к кофе, соленой пище, после употребления большой дозы алкоголя.

Вызывать постоянную жажду могут и различные заболевания. Таким образом, полидипсия (неутолимая жажда) может являться признаком:

Болезни почек;
Гипергликемии;
Заболевании печени;
Сердечной недостаточности;
Сильного обезвоживания;
Внутреннего кровотечения или большой потери крови;
Пищевой аллергии.

Симптом постоянной жажды может проявляться также при психических расстройствах, травматических повреждениях головы, при и инфекционных заболеваниях.
Прием целого ряда лекарственных препаратов способствует появлению полидипсии. Среди них:

Диуретики;
Большинство антибиотиков;
Нейролептики, содержащие литий.

Еще одной причиной неукротимой жажды может являться наркотическая зависимость . Наиболее ранее обращение к врачу для выявления причин, вызвавших расстройство, способствует быстрому излечению и восстановлению здоровья.

Жажда. Диагностика и лечение

Установление истинной причины повышенной потребности в жидкости включает в себя такие действия врача, как сбор подробного анамнеза с учетом общего состояния человека, количества мочеиспусканий за день и его гастрономических привычек.
При необходимости назначаются анализы крови:

На содержание глюкозы;
На осмотическую концентрацию;
Биохимический анализ.

Сдается также анализ мочи, общий и на относительную плотность. По результатам лабораторных исследований могут назначаться МРТ или КТ надпочечников, почек, головного мозга. Возможна консультация гематолога, нефролога, эндокринолога, травматолога или невролога.

При появлении беспричинного чувства жажды обязательно стоит посетить врача, выяснить причины появления подобного состояния и начать лечение. Не стоит игнорировать этот симптом и способствовать развитию болезни. Только выявив патологию и устранив ее можно навсегда избавиться от неукротимой жажды. Характер проводимой терапии зависит установленного диагноза, лечение в каждом случае назначается врачом индивидуально.

Жажда - нормальное состояние организма, сигнализирующее о недостатке жидкости, особенно при ее потере с потом (сильная жара, повышенная температура тела), рвотой, поносом .

Постоянная жажда при отсутствии повышенной потери жидкости является характерным симптомом сахарного диабета и реже других заболеваний (несахарный диабет и т.д.), при этом человек постоянно много пьет и много мочится. Эти симптомы жажды способствуют быстрому выявлению диабета у маленьких детей. Данные проявления у них в виде частого и обильного мочеиспускания.

Ночная жажда может мучить вас вследствие пересыхания слизистой оболочки рта из-за уменьшения выделения слюны (стресс, заболевания слюнных желез, ротовое дыхание и др.).

Симптом сильной жажды при беременности может быть нормой (организм накапливает воду) или вследствие развития гестационного сахарного диабета .

Постоянная жажда: лечение

Если причина сильной жажды - потеря воды, то компенсировать потери. При рвоте, поносе лучше всего пить маленькими глотками солевые растворы (регидрон, оралит - за 1 час 1л). При повышенной температуре хороши слабощелочные напитки (морс, минеральная вода).

При подозрении на диабет - срочно к врачу!

Во время беременности нужно контролировать уровень сахара крови. Для утоления жажды рекомендуется пить натуральные соки, морсы и минеральные воды, но не более 1-2 литров в день (точный объем жидкости определит ваш гинеколог).

Если постоянная жажда проявляется на фоне сильной боли в животе, напряжения мышц брюшной стенки («острый живот»), то пить нельзя давать, можно только смочить губы. Нужно срочно вызвать скорую помощь.

Частые ошибки самолечения жажды

Отсутствие грамотного лечения сахарного диабета приводит к инвалидности, иногда к смерти.

Обезвоживание при рвоте, поносе, высокой температуре - опасное осложнение. Часто требуется постановка капельницы для восстановления баланса жидкости и солей.

При симптоме жажды нельзя давать пить при «остром животе», т.к. может потребоваться экстренная операция и будет риск захлебнуться содержимым желудка во время наркоза.

Жажда возникает при недостаточном поступлении воды в организм или избыточном поступлении в него минеральных солей (например, соленой пищи), или при большой потере воды (в результате обильного потоотделения, действия мочегонных и др.). Физиологической реакцией на возникновение ощущения жажды является питье воды. Таким образом, это ощущение способствует поддержанию на постоянном уровне в баланса и электролитного равновесия в организме

Согласно одной из теорий, жажда - общее чувство. Механизм ее возникновения может быть объяснен тем, что при уменьшении содержания воды в организме происходит возбуждение специальных рецепторов, чувствительных к повышению осмотического давления. Такие рецепторы, так называемые осморсцепторные клетки обнаружены, в частности, в гипоталамусе.

Постоянно сопутствующее жажде ощущение сухости во рту и глотке с этой точки зрения представляется вторичным явлением. Прополаскивание рта и глотки водой лишь несколько смягчает ощущение жажды, но не уничтожает ее полностью. Ощущение жажды может полностью исчезнуть после введения гипотонического раствора в кровь или воды в прямую кишку. Это приходилось наблюдать у людей, терявших большое количество воды, например при чрезмерно обильном потении или обильном выделении воды кишечником (при холере). В пользу предположения, что жажда является общим чувством, можно привести также наблюдения над эзофаготомированной собакой. Такая собака может долго пить воду, которая выливается из перерезанного пищевода и не попадает в организм. Очевидно, жажда при этом не утоляется. При введении относительно небольшого количества воды в желудок жажда у животного устраняется (Н. И. Журавлев).

Этой теории противостоит другая, рассматривающая жажду как местное чувство, связанное с высыханием слизистой оболочки рта и глотки и возбуждением рецепторов только этой области тела. В доказательство этой точки зрения приводятся следующие факты. После, смазывания глотки кокаином - ядом, уменьшающим возбудимость чувствительных нервных окончаний, быстро исчезает ощущение жажды. Поэтому coбаки, лишенные в течение нескольких дней воды, отказывались от нее после кокаинизации глотки. Введение атропина - яда, прекращающего секрецию слюны и вызывающего вследствие этого сухость рта и глотки, сопровождается ощущением жажды, хотя в действительности организм может и не испытывать недостатка в воде.

У. Кеннон связывает ощущение жажды с уменьшением секреции слюны, приводящим к высыханию рта и глотки. Количество же выделенной слюны находится в некоторой зависимости от количества воды в opганизме. При уменьшении количества воды в тканях уменьшается секреция слюны. Ощущение жажды появляется, когда секреция слюны уменьшается на 20%, и становится нетерпимым, когда секреция падает до 50%. Эта точка зрения подкрепляется, в частности, тем, что пилокарпин - вызывающий обильную секрецию слюны, уменьшает ощущение жажды. Исчезновение жажды при внутривенном введении воды обусловлено, по мнению Кеннона, восстановлением нормальной секреции слюны и прекращением ощущения сухости слизистой оболочки рта.

По всей вероятности, ощущение жажды, возникающее при уменьшении содержания воды в тканях и побуждающее к питью и восстановлению гомеостаза, имеет сложный механизм. Субъективно это ощущение воспринимается как ощущение сухости слизистой оболочки полости рта и глотки, и, следовательно, в ее возникновении имеют значение импульсы от расположенных здесь рецепторов. С другой стороны, большое значение в возникновении жажды имеют осморецепторные нервные клетки в гипоталамусе, где находится центр водного обмена. Возбуждение этого центра, вызываемое раздраженнием осморецепторов, приводит к уменьшению выделения воды из организма и к понижению секреции слюнных желез, что и обусловливает ощущение сухости рта и глотки.

По мнению И. Н. Журавлева, в головном мозгу имеется "питьевой центр", аналогичный пищевому центру. Состояние этого центра обусловливает возникновение жажды. Питьевой центр образован совокупностью нейронов, расположенных в коре больших полушарий, в подкорке, а так же ядрах гипоталамуса, где находится центр регуляции водного обмена.