Стройные ножки издавна считаются одной из составляющих эталона женской красоты. Обладательницы длинных ровных ног с удовольствием демонстрируют свои преимущества, превращая их порой в серьёзное оружие, разящее наповал представителей мужественной половины человечества. Многие девушки мечтают носить короткие юбки и шорты, ловя на себе восхищённые взгляды поклонников. Ну а что делать тем, кого обделила природа?
Форма любой части тела, в том числе и ног, зависит от генетических, этнических и половых особенностей. По сути, она так же индивидуальна, как, например, форма ушной раковины или носа. С возрастом тело претерпевает различные трансформации - ослабевает суставно-связочный аппарат, откладывается подкожный жир, деградируют мышцы, растёт масса тела, создавая дополнительные нагрузки на скелет и т.д. По этим причинам меняется и форма ног.
В идеале ноги должны иметь несколько точек соприкосновения - в коленях, в области выпуклой части голеней и в лодыжках . Хирурги-ортопеды различают истинную и ложную кривизну ног. Эти два состояния принципиально различаются. Истинная кривизна является результатом особенностей строения или деформации костей нижних конечностей. Ложная - следствие непропорционального распределения мягких тканей (мышечной и жировой) при правильном расположении скелетных костей.
Истинная кривизна, в свою очередь, может быть варусной, т.е. напоминать букву «О», при которой колени не соприкасаются, или вальгусной - когда форма ног похожа на букву «Х». В этом случае, наоборот - соприкасаются колени, а лодыжки отведены друг от друга.
При ложной кривизне в большинстве случаев образуется промежуток между выпуклыми частями голеней, образуя веретенообразный дефект. Однако отмечаются и комбинированные случаи, когда вальгусная и варусная кривизна также имеют ложный характер за счёт «разбалтывания» суставов при возрастном или травматическом нарушении связок. На схеме ниже представлены типы кривизны ног за исключением сочетанного типа: он представляет собой комбинацию ложной кривизны с несмыканием коленок.
а - смыкание в трёх точках (идеальные ноги); б - несмыкание коленей (истинная О-образная кривизна); в - несмыкание лодыжек (истинная Х-образная кривизна); г - несмыкание мягких тканей верхней трети голеней (ложная кривизна)
Достаточно обратить внимание на форму ножек новорожденного, чтобы понять, что все мы приходим в этот мир с таким «недостатком»: ноги напоминают букву «О» и выравниваются приблизительно к двум годам. В некоторых случаях к трёхлетнему возрасту искривление происходит в противоположном направлении, придавая ногам вид буквы «Х», однако уже к шести-семи годам ноги у большинства детей выпрямляются окончательно.
Практически любой вид искривления конечностей на сегодняшний день можно эффективно устранить . В некоторых случаях этого можно добиться самостоятельно, а в более сложных - с помощью хирургической операции.
Хирургическое вмешательство проводится при любом истинном искривлении, поскольку оно связано со строением скелета. Выпрямить кости невозможно никакими процедурами или упражнениями. В таких случаях прибегают к специальным ортопедическим операциям с установкой на кости голени корректирующего аппарата Илизарова, применение которого даёт максимальный результат.
Что же касается необходимости операции при ложном искривлении ног, то она проводится лишь тогда, когда консервативные методы коррекции (гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры) не оказали должного эффекта. В этом случае проводится хирургическое исправление формы голени либо методом круропластики, либо с помощью липолифтинга.
Вид сзади. Шрамы почти незаметны
В первом случае хирург устанавливает пациенту на внутренние сегменты голени корректирующие силиконовые импланты, а во втором - использует для пластики его собственные жировые ткани, снимая их с живота. При обеих методиках импланты вводятся через небольшие разрезы, после чего кожа сшивается косметическим швом, который впоследствии не будет заметен. Операции проводятся под общим наркозом.
У пластики голеней с помощью установки силиконовых имплантов есть существенные недостатки - вкладыши, устанавливаемые через разрез под коленом между мышцами голени, со временем могут переместиться, опять-таки нарушив форму ноги. В таком случае их необходимо будет удалять. Кроме того, с установленными имплантами, к сожалению, нельзя заниматься спортом.
Предлагаемый универсальный комплекс состоит из девяти несложных упражнений, которые можно делать дома. Основное условие успеха - регулярное выполнение гимнастики. Если заниматься от случая к случаю, то не стоит рассчитывать на хороший результат. Для большей наглядности и удобства можно смотреть на картинки, которые приведены ниже.
Универсальный комплекс упражнений для коррекции формы ног (подсказки к инструкции)
Предлагаем вашему вниманию ещё один комплекс специальных упражнений, который расчитан на различные варианты кривизны. Сначала нужно выполнить упражнения для разогрева мышц:
После того как вы разогрели мышцы, можно приступать к специальным упражнениям, которые соответствуют кривизне вашего типа.
Для улучшения формы ног также очень полезны занятия йогой. В числе основных задач йоги - духовное, психическое и физическое совершенствование человека. Этой древней практике многое под силу, в том числе способна она повлиять и на коррекцию формы ног. Возможно, вы не знали, но в йоге существует целое направление, которое занимается такими вопросами - Йога Айенгара. Если вы изберёте для себя такой способ исправления формы ног, то должны осознавать, что путь будет долгий и нелёгкий. Несколько бессистемных занятий не принесут пользы - нужны месяцы, а то и годы упорных тренировок с полной самоотдачей, зато и результат будет впечатляющий.
Заниматься нужно под руководством опытного инструктора и повторять упражнения дома. Йога Айенгара стремиться помочь человеку достичь правильного положения тела - такого, какое задумано для него природой. Считается, что под влиянием специальных асан могут изменять форму не только мышцы, но и кости, поскольку в организме на клеточном уровне идёт постоянное обновление тканей, в том числе и костных. В комплексе асан Айенгары существуют специальные упражнения, при которых ноги вытягивают грузами и ремнями, а также устанавливают свод стопы в анатомически правильное положение, благодаря чему улучшается осанка и походка.
Существует ещё несколько вариантов исправления сложившейся ситуации:
Как мы видим, избавиться от кривизны ног вполне возможно - достаточно начать работать над собой. Притом каждой обладательнице не вполне идеальных ножек следует помнить, что эта проблема абсолютно не будет омрачать производимого ею впечатления, если личность девушки будет яркой, интересной и содержательной. Как говорится, наши проблемы не снаружи - они у нас в голове…
Многие девушки переживают по поводу формы своих ног, считая их безнадежно кривыми. Но, оказывается, форма ног обусловлена разными причинами и часто с помощью упражнений.
Врожденное сильное искривление, к счастью, встречается нечасто. Обычно кривизна ног приобретается в детстве и в подростковом возрасте. Пока скелет еще не сформировался, любая неправильность походки может повлиять на форму ног. Вы можете сказать, что у вашей мамы такие же кривые ноги, как и у вас. Но, скорее всего, просто у вас такая же неправильная походка и осанка, как и у мамы!
Множество разных факторов. Например, продольное и поперечное плоскостопие, влекущее за собой привычку неправильно ходить. Дети и подростки косолапят, шаркают подошвой, стоят, перенося вес на одну ногу, – все это только усугубляет неправильную форму стопы и вносит диссонанс в формирование костей и
Замечали, что у сутулых людей, выносящих таз вперед, всегда плоские ягодицы, будто спина просто разделилась на две ноги? При этом набор мышц и костей у всех людей заложен одинаковый. Просто при катастрофически неправильной осанке ягодичные мышцы не задействуются в походке, не получают необходимой нагрузки и остаются совершенно не развитыми.
Нечто подобное происходит и при формировании костяка и мышц наших ног: если осанка, походка и постановка стопы физиологически правильные, то мышцы и кости получают корректную нагрузку и развиваются в нужном направлении. Очень часто у несильной кривизны ног есть причина, убрать которую в состоянии врач-ортопед и .
Еще одной причиной неровных ног может стать неудобная тесная обувь на высоких каблуках или издержки профессии, в которой ноги нагружаются неравномерно. Причем это не обязательно будет спортсмен, использующий в прыжках всегда одну ногу как толчковую, или водитель с автоматической коробкой передач. Опирающийся на прилавок продавец, переносящий вес всего тела на одну ногу, или офисный трудяга, заработавший себе сколиоз от неправильного сидения… Вариантов здесь также множество.
Лишний вес – это одна из самых распространенных причин кривых ног, особенно заметная с возрастом. Тяжесть раскормленного тела давит на ноги и сверху, и под углами, что приводит к смещению и деформации суставов.
Самые ровные ноги бывают у тех, кто много ходит пешком в открытой обуви или босиком. Это обеспечивает подвижность и крепость суставам, а отсутствие дает возможность ногам формироваться правильно.
Пластика проделывает манипуляции с жиром – липосакцию и липомоделирование, когда в одних проблемных местах (с живота или бедер) и добавляют для исправления формы ног. Операция продлится около часа, а на восстановление нужны две недели.
Еще один вариант коррекции икр с совершенно непредсказуемым результатом – это установка силиконовых имплантов, когда делают разрез под коленом и вводят имплант между мышцами голени. Имплант может свободно съехать, и его придется удалять, но самое главное: с инородными телами в икрах уже никогда нельзя будет заниматься спортом! Вряд ли такие операции пользуются популярностью.
Врачи-ортопеды знают, что искривление ног вредит потихоньку всему организму: и суставам, и позвоночнику, и даже нервной системе. Причем причина и следствие здесь могут меняться: как поражение суставов может привести к деформации формы ног, так и само искривление становится причиной артроза и других заболеваний суставов.
Ортопедия лечит патологии суставов и плоскостопие. Для этого существуют бандажи, ортезы и стельки, которые приходится носить от года до исчезновения симптомов. Стельки – это самый простой и доступный вариант, но помогают они только до 18 лет, то есть до времени, когда свод стопы формируется окончательно. Так что с этим видом лечения лучше не затягивать. Всем опоздавшим со стельками
При О-образной кривизне ног лучше кататься на лыжах, причем коньковым ходом, кататься на коньках, заниматься боди-балетом и плавать. При Х-образной кривизне нужно много ездить на велосипеде, освоить верховую езду и плавать, в основном, брасом. Такие виды спорта помогают устранять мышечный дисбаланс и стабилизировать суставы. Они также тонизируют мышцы ног и улучшают походку.
Упражнения для ног
Если причина кривизны ног кроется в плоскостопии, предлагаются для коррекции формы стоп.
При О-образной кривизне помогают:
При Х-образной деформации попробуйте:
Есть и такое направление в йоге. За пару занятий результата не будет, а вот если позаниматься основательно, не забывая упражнения и дома проделывать, то эффект будет ощутим. Йога Айенгара занимается правильным положением тела, ведущим к анатомической безупречности. Благодаря длительной практике могут меняться даже кости, ведь клетки организма постоянно обновляются, а это значит, что может образоваться и новая форма.
В Айенгара к привычным асанам добавляют акцент на выравнивание ног. Здесь грузами и стягивать их ремнями. И также обучат правильно держать свод стопы, чтобы в повседневной жизни анатомически корректно ходить и стоять.
Сначала выполните разминку, общую для О-ног и Х-ног – мышцы и связки должны быть хорошо разогретыми. Все упражнения повторяются 10-20 раз.
Упражнения для О-ног
Упражнения для Х-ног
Все вышеописанные через несколько месяцев занятий сделать ноги визуально (и фактически) ровнее, а, возможно, и полностью избавят от небольшой кривоногости.
Стройные ножки – мечта всех женщин мира. Вот только далеко не каждая может похвастаться подобной роскошью. Отсюда стеснение, комплексы, дотошный выбор подходящей одежды и т.д. Не совсем стройные ноги – это не приговор. Скорее небольшой недостаток, который в большинстве случаев, вполне искореним.
Идеальными являются ноги, которые имеют четыре точки касания при сведении:
Если имеет место хотя бы одно отклонение, значит, обратимся к следующей квалификации:
Для того чтобы определить форму ног, нужно встать перед зеркалом сомкнув ноги так, чтобы Вам было комфортно. Если все четыре точки касания хорошо видны в зеркале, значит, ноги смело можно считать образцово-показательными. В случае частичного соприкасания, прежде всего, следует исключить излишнюю полноту, худобу, или неверное расположение жировой ткани. Если ни одна из подобных причин не подходит, значит, на лицо ложная кривизна.
Причиной истинной кривизны выступает неправильное строение костей, как правило, это врожденные травмы, перенесенные заболевания костей и прочих недугов, которые создают дефект строения скелета. В этом случае коррекция ног возможна только при помощи специальных хирургических операций. При ложной кривизне ног, несовершенными являются мягкие ткани. По статистике большинству женщин ставят именно этот диагноз. В подобных случаях способов повлиять на ситуацию предостаточно.
Правильные физические упражнения, выполняемые регулярно помогают значительно уменьшить, а порой полностью исключить ложную кривизну. Умеренные физические нагрузки увеличивают мышечную массу, что помогает избавиться от визуального дефекта и равномерно распределить мягкие ткани по кости.
Если проблемной зоной являются икры, следует выполнять упражнения:
Совершая работу над икроножными мышцами, нужно помнить: икры мало заметно реагируют на физические нагрузки. От природе плоские голени поддаются коррекции на 1-2 сантиметра. Но даже этого бывает вполне достаточно для достижения отличного результата.
Большую роль в визуальном образе ног играет их постановка при ходьбе. Красивые ровные ноги может искажать неправильная походка. Здесь нужно внимательней проследить, как правильно ставятся ступни при каждом свободном шаге, соприкасаются ли колени при ходьбе. Если обращать на походку особое внимание и регулярно исправлять постановку ног, вскоре это станет привычкой. Также следует следить за осанкой. Ровная красивая осанка и прямая походка смоделируют более стройный красивый образ.
Упражнения для исправления кривизны ног:
Выполняя регулярно данный комплекс упражнений, следует помнить, не стоит сразу взвалить на себя максимальные нагрузки. Увеличивайте продолжительность, скорость и количество упражнений постепенно. После трех недель регулярных тренировок в зеркале будет заметен явный результат. Но не стоит думать, что упражнения смогут подарить Вам другие мышцы или кости. Качественная зарядка способна лишь скорректировать форму и немного нарастить мышечную массу.
Женщины - бесконечно требовательные к себе создания. Поэтому очень часто даже после визуальной коррекции формы ног, красавица остается не довольна собственным образом. В этом случае можно попробовать прибегнуть к маленьким хитростям при выборе одежды.
Красивые ноги нуждаются в правильном питании! Действительно, для того, чтобы костный скелет и мышечная масса гармонично существовали, им требуется правильное питание. Употребление в пищу белка, углеводов, витаминов группы В,Е, а также комплекса минеральных веществ пойдут на пользу правильному формированию мышечной и костной массы.
Исправление врожденной или приобретенной кривизны ног – это обязательное условие сохранения здоровья коленных суставов и голеностопа. Современная медицина предлагает целый ряд способов оперативного вмешательства и специальные комплексы упражнений, позволяющих успешно справиться с этой проблемой.
Ноги, имеющие кривые формы в той или иной степени, – это проблема не только эстетического, но и физиологического характера, которую вполне можно решить с помощью разных средств выпрямления. В зависимости от конкретного случая применяются упражнения в домашних условиях, проводится курс массажа или назначается операция. Каждый способ коррекции подробно рассмотрен в статье.
Часто к кривизне ног приводят врожденные факторы или болезни костей, перенесенные в детстве или подростковом периоде. Реже подобная патология наблюдается во взрослом возрасте. Чаще всего кривизна ног бывает вызвана следующими причинами:
Отклонения формы нижних конечностей могут иметь различную степень, что отражается и на курсе лечения. Наиболее распространена такая классификация видов кривизны (в сравнении с нормой)
классификация видов кривизны ног в сравнении с нормальным состоянием
Если вовремя не начать лечение по коррекции костей, это может не только усилить визуальный эффект, но и способствовать развитию артроза, смещению стоп, преждевременным заболеваниям коленных суставов из-за неравномерного распределения нагрузки.
Все методы исправления кривизны ног можно подразделить на 2 большие группы:
Обратите внимание! Выбор конкретного способа лечения – это ответственное решение, которое принимать нужно только после консультации с врачом. Самолечение может не дать результатов или усугубить ситуацию, поскольку пациент не может учесть всех нюансов для выбора конкретного вида терапии.
Статистика показывает, что пациенты с О-образным отклонением пользуются ортопедическими услугами и прибегают к операции значительно чаще (в 18-20 раз), чем с Х-образной кривизной. Существует несколько видов операции, и каждая из них имеет целью непосредственное воздействие на большеберцовую кость для коррекции ее формы.
Зачастую операция направлена на изменение угла – например, во время процедуры угловой коррекции происходит выправление большой берцовой кости, как показано на схеме.
В результате такой меры на практике достигаются удовлетворительные результаты лечения даже запущенных случаев – примеры показаны на фото.
угловая коррекция у 2 пациентов: девушка 19 лет (слева) и молодой человек 26 лет (справа)
Этим медицинским термином называют операцию, при которой в сторону промежности принудительно смещают не всю большую берцовую кость, а только ее нижний фрагмент, как показано на схеме.
Часто это действие сочетают с угловой коррекцией. Основное назначение такого вмешательства – достижение эстетической привлекательности ног, поэтому чаще всего оно проводится у девушек. Рентгеновские и фотографические снимки ног одной из пациенток показаны на рисунке.
девушка (19 лет) до и после операции по медилизации большой берцовой кости
Под ротацией кости понимается ее поворот вокруг оси без смещения вправо или влево. Этот вид вмешательства менее распространен, но именно его и применяют в тех случаях, когда для коррекции достаточно простого поворота большой берцовой кости к внутренней части. Суть также представлена на схеме.
Соответствующие снимки ног пациентов показаны на рисунке.
операция по ротации большой берцовой кости у девушки (19 лет)
Вне зависимости от конкретного вида хирургического вмешательства его суть примерно одинакова:
во время операции осуществляется принудительное смещение оси большой берцовой кости, благодаря чему ноги со временем приобретают правильную форму
Для этого применяются специальные аппараты для выпрямления. Наиболее популярным является так называемый аппарат Илизарова, который успешно используется в отечественной медицине несколько десятков лет.
Этот аппарат представляет собой специальную конструкцию из сплава нержавеющих металлов. Он вживляется прямо в тело кости с помощью спиц, которые жестким образом фиксируются в костную ткань. Благодаря специальным кольцам, к которым крепятся спицы, аппарат используется для растяжки или наоборот стягивания кости, что позволяет настроить его под любой индивидуальный случай.
Операция по вживлению аппарата проводится под общей или регионарной анестезией, поэтому никаких болевых ощущений пациент не почувствует.
аппарат Илизарова на ноге пациента после операции
Обратите внимание! Поскольку спицы проникают непосредственно в мягкие и твердые ткани нижних конечностей, обязательно проводить постоянный уход за всеми элементами конструкции: необходимо ежедневно обрабатывать их любым антисептиком – например, медицинским спиртом или обычной водкой. Конкретные рекомендации по уходу за аппаратом и ногой во время реабилитации дает лечащий врач.
Благодаря тому, что с помощью этой конструкции удается удерживать ногу в одном и том же положении, удается решить сразу несколько задач:
Ношение аппарата производится до полного выздоровления, которое обычно наступает спустя 1,5-2 месяца. Каждый случай индивидуален, но в целом отклонение от этого срока как в бо льшую, так и в меньшую сторону наблюдается не более чем у 10% пациентов. Аппарат позволяет совершать обычную ходьбу – он носится под одеждой, причем со временем пациенту удается привыкнуть к нему: вес изделия не превышает 1 кг.
Часто пациенты интересуются, возможно ли исправление нижних конечностей без аппарата Илизарова. Здесь следует сказать, что такой метод является наиболее распространенным – он чаще всего применяется во время реабилитации после операции, поскольку без длительной фиксации кости в новом положении велика вероятность ее возвращения в исходную, неправильную позу. Поэтому аппарат или другое средство реабилитации всегда используется для закрепления хирургического результата.
Нередко также задаются вопросы, сколько стоит аппарат Илизарова, и где его можно приобрести. Заказывается такое устройство в специализированных магазинах медицинской техники, многие из которых имеют свои сайты. Стоимость во многом зависит от нескольких факторов:
Примерные цены, по которым можно приобрести аппарат Илизарова, представлены в таблице.
Реализуются аппараты в полной комплектации и отдельные детали – спицы, полукольца, стержни и другие. В большинстве случаев конструкция создается на основе разных элементов, которые приобретаются по отдельности.
Далеко не всегда для исправления этого дефекта требуется операция. Есть много случаев, когда хирургическое вмешательство нецелесообразно, поскольку кривизну можно исправить с помощью упражнений, специальных устройств или косметических процедур.
Лечение отклонение на ранних стадиях вполне возможно с помощью совершения несложных упражнений, большинство из которых можно совершать без специальных приспособлений. Например, в случае О-искривления на ежедневной основе следует выполнять такой цикл заданий:
Каждое упражнение выполняется несколькими циклами, количество и длительность которых согласовывается с лечащим врачом. Кроме того, следует обсудить возможность занятия видом спорта, который оптимально подойдет для такого отклонения: плавание, танцы (балет), конькобежный спорт.
Для этого случая применяется такой комплекс занятий:
Для лечения такого отклонения также хорошо подходят некоторые виды спорта (конный, велосипедный, а также плавание в стиле брасс). Особое внимание следует уделить занятиям йогой – стоит обсудить эту возможность с лечащим врачом.
Некоторые упражнения на специальном тренажере для ног также эффективно помогают справиться с патологией на ранних стадиях развития. Самый простой вариант – это выполнение такого цикла:
В цикле упражнений следует постепенно увеличивать вес нагрузки, ориентируясь на свои ощущения. Правильное расположение на тренажере во время занятий показано на фото.
Цель упражнений на тренажере - коррекция рельефа и формы четырехглавой мышцы бедра.
В некоторых случаях специальный курс массажа позволяет решить проблему кривой формы ног без операции. Проводить его может только специалист. Обычно процедура включает в себя не только массаж нижних конечностей, но и ягодиц, спины – это позволяет привести в тонус весь организм и достичь лучшего эффекта.
Курс массажа в основном проводится для детей и проводится несколько раз в год (3-4 цикла) длительными сеансами. Массаж, как правило, сочетается с другими методами лечения для быстрого выздоровления пациента.
Это средство нередко прописывается ортопедами для исправления кривизны. Его легко применять у себя дома – правда, ходить в это время не получится, поскольку лечебный эффект достигается за счет стягивания конечностей между собой.
Приспособление используется ежедневно в течение нескольких часов, причем во время его ношения нужно выполнять несколько упражнений:
Упражнений с бандажом существует намного больше – о полном курсе и режиме их выполнения следует подробно узнать у ортопеда и следовать его инструкциям.
Ложная кривизна связана с особенностями мягких тканей, а не строения самих ног, поэтому методы коррекции в данном случае совершенно другие. По сути это косметические процедуры, которые позволяют привести ноги в правильную форму. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство:
Обратите внимание! При выборе конкретного метода пластики важно понимать, что успех операции во многом зависит от доктора. Хорошие отзывы неоднократно поступают о докторе Тетерине Олеге Геннадьевиче, работающем в одной из клиник Волгограда.
Кривизна ног – это не приговор, и современные медицинские технологии позволили добиться успешных результатов даже в тех случаях, когда угол отклонения был слишком большим. Важно посоветоваться с ортопедом и приступать к лечению незамедлительно.
– это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.
Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.
Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит , однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.
В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.
Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра , гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.
Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.
Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.
Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.
Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.
Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда . При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры . В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.
Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног . Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.
При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости